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輝瑞藥未入醫保國產藥遙遙無期中國新冠患者一藥難求的困境
近日，中國未能將美國輝瑞公司生產的新冠藥物列入醫保支付的消息在中國社交媒體引發了強烈討論。分析認為，這將給中國的低收入患者和醫療系統帶來更大壓力。
中國國家醫保局週日（1月8日）在官網發表聲明稱，未能通過談判將治療新冠的藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（Paxlovid）納入醫保目錄，原因是生產商美國輝瑞公司“報價高”。
然而，輝瑞公司對與中國談判破裂的原因則有不同解釋。輝瑞首席執行官艾伯樂(Albert Bourla)週一在一場討論會中透露，中國要求輝瑞公司以比世界大多數中低收入國家還更低的價格出售Paxlovid，導致談判破裂。
艾伯樂說，“他們（中國）是世界上第二大經濟體，我不認為他們應該支付比薩爾瓦多更低的價格。”
自去年底中國宣布放開新冠清零措施以來，全國范圍內新冠感染病例激增，被普遍認為能夠有效降低新冠重症發生率的Paxlovid受到市場追捧，很多中國居民對Paxlovid未能被納入醫保表示失望，並對新冠用藥前景感到悲觀。
為了安撫市民，中國官方表示，醫保將對Paxlovid臨時支付至今年3月31日。Paxlovid於去年2月在中國獲批上市，曾以每盒2300元被納入臨時醫保支付範圍，後在12月下調至每盒1890元。
輝瑞藥對中國弱勢群體至關重要
醫療衛生專家指出，中國將Paxlovid納入醫保對於低收入人群至關重要，特別是中國農村地區的醫療設施相比城市落後。
喬治城大學奧尼爾全球衛生法教授勞倫斯·高斯廷(Lawrence Gostin)告訴美國之音：“中國的大部分人口對新冠沒有天然免疫力，而且疫苗接種率很低。因此，像Paxlovid這樣的有效治療方法對中國公民，特別是對老年人和弱勢群體至關重要。”
高斯廷接著說：“Paxlovid不僅對脆弱的病人很重要，它對政府也很重要。因為Paxlovid可以使避免人們湧進醫院，可以減輕衛生系統的沉重負擔。”
據《金融時報》統計，中國至少有14個省份和城市已經停止提供對新冠患者的免費治療，加劇了居民對醫療債務加重和感染加劇的擔憂。過去三年，中國官方對病人治療新冠提供了補貼。
民眾質疑決策
在Paxlovid入醫保失敗的消息傳開後，很多中國民眾在網絡上對此表達不滿，他們質疑中國監管部門沒有將拯救生命放在首位。
“民眾的命在他們眼裡值不值2000人民幣不好說，但至少不值得出價高過南美小國，”一名網友在中國社交媒體微博上發文稱。
有網友指責中國官方過去三年的新冠清零政策消耗了大量財政資源。
一位網友在微博上寫道：“三年核酸花掉的錢夠全國每個人買一盒了吧。”
還有一些網友質疑中國拒絕將Paxlovid納入醫保是另有原因。
一位網友寫道：“免費送的mRNA疫苗都不要，貴？”
中國官方和輝瑞都沒有披露對Paxlovid的報價。一些中國媒體透露，輝瑞的報價在600元左右，但財經媒體《財新》援引知情人報導稱，輝瑞沒有在目前向中國醫院收取的1890元的基礎上大幅降價。
一般而言，輝瑞對藥品的定價主要依據各國的經濟情況。在美國，Paxlovid由美國政府採購，採購價約為530美元。與此同時，路透社報導，輝瑞公司允許全球35家製藥商生產廉價版的Paxlovid，為95個較貧窮的國家提供這種藥物。
黑市天價、假藥橫行
雖然新冠患者在醫保臨時支付到期後仍然可以自費購買Paxlovid，但目前更棘手的問題是，中國患者求藥無門，很難通過正常的醫療渠道買到Paxlovid。
據中國的媒體估算，現在中國全國新冠感染率接近50%。如果按照Paxlovid“65歲以上、患有基礎疾病”的適用人群，全國至少有1億老人有使用Paxlovid的需求。
輝瑞公司本週表示，該公司在去年向中國運送了數千個療程的Paxlovid治療藥物，在過去幾週，該公司已將這一數字增加到數百萬。
據中國媒體報導，本月初，Paxlovid開始陸續進入北京、上海等一線城市的社區醫院，可以通過醫生開具處方拿藥，但到目前為止，通過各種渠道求購Paxlovid的現象仍然非常普遍。
在各大社交媒體上，網友交流如何通過私立醫院和京東、美團等在線平台問診開藥。在黑市上，每盒Paxlovid的售價被炒到上萬元以上。英國《金融時報》近日報導，Paxlovid已經成為一些中國精英之間送禮的首選之一。
還有一些人試圖購買Paxlovid的印度仿製版。有印度媒體關注到中國對新冠藥物的巨大需求，表示有一些“假藥”正在中國流通，這些藥物並不能起到相關的抗新冠病毒的效果。
除此之外，海外華人也在社交媒體上分享如何設法在當地購買Paxlovid再郵寄回中國給親朋好友。一些當地國家的媒體指出，這種做法可能導致很多需要該藥的人得不到及時治療，並警告跨境寄送藥物可能觸犯法律。
國產藥何時才能上市
在Paxlovid一藥難求的情況下，不少中國民眾把希望寄託在中國國產藥。中國官媒最近大量報導中國研製的新藥VV116，稱這種藥可能是終結新冠的最新法寶。
12月29日，《新英格蘭醫學雜誌》的一份試驗結果指出，中國自主研發的一種新藥VV116在第三期臨床試驗中，療效能夠比肩現在唯一的新冠抗病毒藥Paxlovid。
然而，科學家表示，VV116還需要進行更大規模的試驗來確保其療效和副作用風險。
負責研製開發VV116的君實生物在1月3日發布的聲明中也表示，由於醫藥產品具有高科技、高風險、高附加值的特點，藥品的研發週期長、不確定性因素較多，VV116的相關臨床研究進程、研究結果及審批結果均具有一定的不確定性。
信息不透明
儘管中外醫學專家再三表示，Paxlovid處於處方藥，服用需嚴格遵醫囑，但這並沒有阻止中國居民通過各種渠道自行用藥。由於大面積爆發感染，中國醫療系統不堪重負，一些人認為需要準備Paxlovid，才能保證在感染後得到及時治療。
這並不是中國居民在放開後首次面臨用藥緊張。去年11月，中國官方在毫無預警的情況下轉向與新冠病毒共存，當時中國老年人的疫苗接種率較低，衛生系統也沒有做好準備，人們不得已四處尋找退燒藥；前段時間，中國網絡傳言稱新冠變種XBB.1.5會引起腹瀉，又導致藥店的止瀉藥大規模脫銷。
中國對於新冠疫情在國內的發展情況並不透明，此前中國的衛生官員還縮小了新冠確診死亡的定義範圍，引來了世界衛生組織和國際社會的指責。
世衛組織突發衛生事件規劃執行主任邁克·瑞恩(Mike Ryan)週三對媒體表示，該組織仍然認為中國嚴重低報死亡人數，中國的官方統計數據沒有顯示出其當前新冠病例激增的真正影響。
沒有人知道有多少中國患者正在等待Paxlovid。一周前，一位在美華人在社交媒體上向網友諮詢如何開藥寄藥，但幾天后，這位華人就在留言中透露，在中國的家人還沒等到藥就已經去世。
高斯廷說：“如果認為中國的新冠疫情已經達到頂峰，那就太愚蠢了。正如我們從新冠疫情中了解到的，病例、住院和死亡人數將繼續激增。由於中國人口的自然免疫力很低，疫情在好轉之前將變得更糟。”