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奧密克戎來了 中國的疫苗政策該改一改了?


2022年4月1日,上海靜安區的警察指揮居民排隊等待核酸檢測。
2022年4月1日,上海靜安區的警察指揮居民排隊等待核酸檢測。

高傳染性的奧密克戎病毒席捲全球許多國家,自稱“疫情管理優等生”的中國也不例外。金融中心上海在奧密克戎面前淪陷。目前,上海的感染人數長期維持在兩萬左右,封城進入第四周,人民怨聲載道,上海解封遙遙無期。

奧密克戎來了 中國的疫苗政策該改一改了?
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行政中心北京出現病例後,朝陽區的360萬人連續3天每天進行核酸檢測。微博上,上海人民指導首都人民囤貨,以備封城的來臨。

在杭州,核酸檢測被常態化。搭乘公共交通工具,必須要持有48小時內核酸檢測陰性證明。

然而在病毒學家眼中,封城、禁足,以及大規模的檢測,已經無法抵擋奧密克戎的腳步了。

“因為Omicron(奧密克戎)的特性用隔離的方式已經沒有辦法(控制)了。之前的各種變體用清零的政策跟圍堵的政策,的確是可以把疫情壓下來,” 台灣長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如對美國之音說。

“Omicron本身跟比較早的病毒相差很多,台灣沒有辦法(封城控制),香港也沒有辦法,這是Omicron的特性,所以防疫的方式必須要做出改變“,她說。

奧密克戎是迄今為止變異程度最深、突變最多的新冠病毒變體。其傳播力極強,但是感染後症狀相對較輕,導致死亡和住院的病例比例相比之前的毒株有顯著下降。

專業人士認為,在這種情況下,接種第三針的疫苗,特別是引進在防止重症和住院方面更為有效的mRNA疫苗,將會是比清零更加有效的防疫手段。

那麼,中國在怎麼做?

mRNA疫苗 V.S. 滅活疫苗

世界上很多國家普遍接受了mRNA 疫苗,然而中國目前仍然堅持使用自己目前的兩款疫苗。

中國生產的國藥(Sinopharm) 和科興(Sinovac)疫苗屬於滅活疫苗,也就是在實驗室中將病毒滅活後製成。滅活病毒被注射入人體之後免疫系統會產生抗體,但並不會導致嚴重的症狀。這種技術已經相對成熟,每年人們注射的流感疫苗使用的就是這種技術。

另外一類目前廣泛使用的疫苗是由美國輝瑞公司(Pfizer)和莫德納公司(Moderna)開發,這兩個疫苗是mRNA疫苗,使用實驗室中打造的核糖核酸指導人體內的細胞生成免疫應答蛋白質,觸發人體免疫反應。雖然新冠疫苗是世界上第一款mRNA 疫苗,但是研究人員在此前已經致力於研究這種技術數十年。

2021年6月,世界衛生組織批准緊急使用中國的兩種滅活疫苗。有限的臨床試驗證實,科興和國藥疫苗在防止出現症狀方面的有效率分別達到了51%和79%。相比之下,輝瑞和莫德納生產的mRNA 疫苗有效率均在90%以上。

中國科興公司在北京展示其研發生產的新冠病毒疫苗。 (2020年9月24日)
中國科興公司在北京展示其研發生產的新冠病毒疫苗。 (2020年9月24日)

但是在奧密克戎面前,所有疫苗的效力都出現了下降。

“實際上大部分疫苗對於奧密克戎的有效率都降為(原來效力的)1/5。但是因為科興跟國藥疫苗本身產生的抗體量相對來講沒有那麼高,遇到奧密克戎又下降的話就會更低,”台灣長庚大學病毒學家施信如說。

一些使用中國疫苗的國家發表的研究說明瞭這一點。

巴西此前大量使用中國的科興疫苗。在今年1月,聖保羅布坦坦研究所(Instituto Butantan)的官員調低了科興疫苗的有效率,至略高於50%。

東南亞是中國疫苗外交的重中之重,然而多個國家,包括泰國、印尼、馬來西亞和柬埔寨,在去年就開始質疑科興疫苗的有效力,轉而引入其他疫苗。

香港大學3月底公佈的一項研究顯示,除非接受三次針劑,科興疫苗在防止新冠變體帶來的死亡方面不如輝瑞公司的mRNA疫苗。這項研究說,三針科興疫苗對60歲以上人群預防重症的有效率是98%,與輝瑞疫苗持平。但是兩針防止重症的有效率為72%,防止死亡的有效率為77%。此前的一項研究顯示,輝瑞和莫德納疫苗在防止住院方面的有效率為88%。

香港醫護人員在一家醫院外臨時搭建的治療區域移動一名新冠病人。 (2022年2月28日)
香港醫護人員在一家醫院外臨時搭建的治療區域移動一名新冠病人。 (2022年2月28日)

報告還說,中國有1.3億的60歲以上人口或者沒有接種疫苗,或者沒有打三針。

“我們一直在呼籲中國當局儘快通過輝瑞疫苗的審批,越快越好”,香港大學病毒學家金冬雁通過電話對美國之音說。

金冬雁說,提出這個建議有三個原因。第一,mRNA 疫苗起效更快,如果給年齡較長的人注射,他們將得到更快的保護。這是由mRNA疫苗的特性決定的。科學研究顯示,mRNA疫苗在一週後就會對人體起到保護作用,兩週後將獲得最大保護。相比之下,滅活疫苗在註射兩針後,再過14天,才能產生有效抗體。

“第二,輝瑞疫苗產生抗體的存留時間更長,與此同時,輝瑞疫苗對於奧密克戎變體的保護力更強”,金冬雁說。

康奈爾大學醫學院的病毒學家約翰· 摩爾(John Moore)也贊同這個觀點。

“按照mRNA疫苗的標準,滅活疫苗的有用程度只能說是中等。他們確實能防止一部分的死亡和重症,但是談到避免感染和入院治療,他們完全不是奧密克戎的對手”,摩爾對美國之音說,“奧密克戎能輕鬆擊敗這些疫苗。“

去年一月,摩爾在接受紐約時報採訪時,將中國滅活疫苗與mRNA疫苗做了這樣的對比,“一輛維護得不錯的福特老爺車也許能從武漢開到北京,但我個人會選擇特斯拉。”

“自力更生” 拒絕外國疫苗

一項發表在醫學期刊柳葉刀(Lancet)的新研究顯示,注射兩劑科興疫苗,繼而使用mRNA疫苗作為加強針能夠使人體產生對德爾塔和奧密克戎的有效抗體。

很多國家都採取了這種策略。泰國在去年就宣佈改變其疫苗政策,讓居民混合注射科興和阿斯利康疫苗。印尼也開始給接種了科興疫苗的醫護人員注射莫德納加強針。英國也在此前引進了mRNA疫苗,給接種兩劑阿斯利康疫苗的民眾提供mRNA疫苗的選擇。

在有力的科學驗證下,中國為什麼還沒有開始使用mRNA疫苗?

實際上在去年,與德國拜恩泰科(BioNTech)合作的上海復星醫藥就表示,中國監管機構將在2021年7月之前批准輝瑞-拜恩泰科的mRNA疫苗,並引進中國進行本土化的生產。復星醫藥在2020年後半年就開始了對輝瑞疫苗的臨床試驗,並說他們有能力每年生產10億劑疫苗。

然而一直到現在,疫苗的審批遲遲沒有實現。聖路易斯華盛頓大學病理學和免疫學副教授何邁解釋說,這不是一個基於科學的決定。

“中國現在又開始提自力更生,發展國產技術的疫苗。現在的政治局勢好像是說大國的競爭關係超過了合作的關係,在這種情況下他們特別注重國產技術的發展”,何教授對美國之音說。 “我想他們遲遲沒有審批mRNA疫苗,我想一個主要原因是保護中國mRNA疫苗的研發。”

中國目前有三個團隊在進行mRNA疫苗的研發,但是截至目前還沒有團隊宣佈研發出了有效的mRNA疫苗。

香港大學公共衛生學院教授、流行病學家高本恩(Ben Cowling)對美國之音說,如果中國製造的mRNA疫苗被證實有效,那麼北京將會優先使用自己的疫苗。

不管如何,免疫學專家們認為,目前中國的防疫政策需要從側重封城轉移到加強疫苗上來。

康奈爾大學的摩爾教授說,中國需要吸取香港的教訓,快速加強對老年人的免疫保護。

“奧密克戎席捲香港的時候,大多數死亡的都是那些沒有接種疫苗的老年人”,他說。 “所以,在原有劑接種的半年後為那些年長、有基礎病的人追加疫苗至關重要。”

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